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 | Insuline inhalée par voie pulmonaire : le retour ? | | | Dr Jean-Pierre Sauvanet le 11-06-2009 | | | Les déboires commerciaux rencontrés par Pfizer avec son insuline inhalée par voie pulmonaire, Exubera®, ont conduit cette firme pharmaceutique à en cesser la commercialisation aux Etats-Unis en octobre 2007, après 13 mois environ sur le marché et environ 75 000 prescriptions (il y a plus de 23 millions de diabétiques diagnostiqués aux Etats-Unis !). Les principales autres firmes ont suivi le mouvement en arrêtant le développement de leurs insulines inhalées alors en phase 3 dans les mois qui ont suivis (Novo-Nordisk en janvier 2008, Lilly en mars 2008, Alkermes en mai 2009, etc.).(...) Lire la suite | | | | L’invalidation neuronale du gène de la lipoprotéine lipase augmente la prise alimentaire et induit une obésité | | | Dr Bruno Fève le 11-06-2009 | | | La lipoprotéine lipase (LPL) est une enzyme multifonctionnelle, et assure l’étape limitante de captage des acides gras à partir de l’hydrolyse des lipoprotéines riches en triglycérides. La LPL est essentielle pour la distribution énergétique entre le tissu adipeux, le muscle squelettique, et le coeur, mais elle est également présente et vraisemblablement opérationnelle dans le système nerveux, que ce soit au niveau du cerveau, de la moelle épinière, et des nerfs périphériques. Afin de déterminer si la LPL neuronale est importante dans la régulation de la balance énergétique et du poids corporel, des souris avec un KO de LPL sélectivement neuronal ont été générées (nLPL-KO). Après 6 mois de suivi, les souris nLPL-KO présentent(...) Lire la suite | | | | Le diabète est-il une maladie intestinale curable chirurgicalement ? | | | Pr Jean-Louis Schlienger le 11-06-2009 | | | La première observation de rémission d’un diabète de type 2 au décours immédiat d’un by-pass gastrique à visée bariatrique a été rapportée par W.J. Pories il y a près de 30 ans. Depuis la rémission du DT2 après chirurgie bariatrique a été confirmée à grande échelle et suscité plusieurs hypothèses physiopathologiques. Initialement attribuée à la perte de poids massive et à un bénéfice métabolique lié à l’amélioration de la sensibilité à l’insuline, la rémission relève manifestement d’un mécanisme moins simpliste, ne serait-ce que parce qu’elle survient dans les premiers jours post-opératoires, avant que la perte de poids ne soit importante. Le fait qu’elle soit plus fréquente, plus complète et plus rapide après un by-pass gastrique (82 %) qu’après une gastroplastie (48 %) suggère que la modification de l’anatomie intestinale(...) Lire la suite | | | | Méta-analyse : survenue d’un diabète de type 2 après diabète gestationnel | | | Dr Jean-Pierre Sauvanet le 11-06-2009 | | | Le diabète gestationnel (DG) est une complication fréquente de la grossesse, survenant chez 3 à 6% des femmes en France, comme dans les autres pays industrialisés. Il est bien établi que les femmes avec DG ont un risque accru de présenter un diabète de type 2 (DT2) ultérieur. Un groupe d’universitaires anglais a donc réalisé une revue systématique des études de cohorte conduites chez des femmes ayant présenté un DG durant leur grossesse, afin d’évaluer leur risque ultérieur de développer un DT2. Entre janvier 1960 et janvier 2009, 205 études ont été publiées, dont 20, rétrospective ou prospective, de bonne qualité méthodologique ont été retenues pour une méta-analyse, soit 675 455 femmes avec DG, dont 10 859 ont développé un DT2. Il faut souligner que(...) Lire la suite | | | | Comment devient-on obèse ? | | | Dr Clara Bouché le 11-06-2009 | | | La masse corporelle résulte d’une balance entre les apports alimentaires et la dépense énergétique. Ce système est maintenu à l’état d’équilibre par le système nerveux central qui contribue aux modifications de prise alimentaire et de dépense énergétique sous l’effet de la leptine (informant du statut nutritionnel) et du sensing direct des nutriments.
Mais si le système est fait pour maintenir l’homéostasie pondérale, dans ce cas comment peut-on devenir obèse et pourquoi certains restent maigres ?
Première question : comment peut-on devenir obèse ?(...) Lire la suite | | | | L’inactivation dans le tissu adipeux du récepteur de type 1A du BMP retentit sur le métabolisme énergétique et la physiologie du tissu adipeux | | | Dr Bruno Fève le 11-06-2009 | | | Des données récentes suggèrent un rôle important de la voie de signalisation du BMP (Bone Morphogenetic Protein) dans la différenciation et les foncions adipocytaires. Les réponses cellulaires aux BMPs sont relayées par la formation d’un complexe hétéro-oligomérique des récepteurs de type 1 ou de type 2 des BMPs (BMPRs). Parmi les différentes isoformes de BMPRs, le type 1A (BMPR1A) est connu pour jouer un rôle dans l’adipogenèse. Des souris présentant une invalidation spécifique du BMPR1A dans le tissu adipeux ont été générées. Ces souris présentent une réduction du poids corporel et des dépôts adipeux, que ce soit au cours d’un régime standard ou hyperlipidique.(...) Lire la suite | | | | On ne devient pas diabétique du jour au lendemain | | | Pr Jean-Louis Schlienger le 11-06-2009 | | | Le diabète de type 2 est la conséquence d’un processus physiopathologique progressif qui débute bien avant la phase de l’hyperglycémie. La cohorte de Whitehall II comportant 6538 fonctionnaires londoniens explorés de façon prospective pendant 13 ans fournit une bonne opportunité pour percer le mystère du prédiabète. Lors de l’entrée dans l’étude les 505 sujets qui deviendront diabétiques pendant la période d‘observation se distinguent du reste de la cohorte par un IMC supérieur (28,8 vs 25,6 kg/m2), une glycémie plus élevée au temps basal (5,7 vs 5,2 mmol/l) et en post-prandial, une insulinémie basale et des index HOMA d’insulino sensibilité et d’insulino secrétion altérés (p < 0,0001).(...) Lire la suite | | | | Les modifications des triglycérides au cours de la grossesse sont fortement prédictives de l’adiposité néonatale | | | Dr Clara Bouché le 11-06-2009 | | | L’environnement intra-utérin influence chez l’enfant son poids de naissance, sa composition corporelle, son risque futur d’obésité, de diabète et de syndrome métabolique.
Le but de l’étude présentée était d’évaluer les facteurs maternels prédictifs d’adiposité infantile.
La cohorte maternelle comprenait 30 femmes non diabétiques dont la moitié était obèse et l’autre moitié de poids normal. Les mères étaient évaluées à 15-16 semaines de gestation et à 27-28 semaines. Lors des 2 visites l’analyse biologique comprenait une mesure à jeun et post-prandiale de la glycémie, de l’insulinémie, des acides gras, du glycérol et des triglycérides. La composition corporelle maternelle était aussi évaluée à l’aide d’un DeXA. L’adiposité infantile était évaluée à 2 semaines de vie à l’aide d’un DeXA.(...) Lire la suite | | |
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